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落實分級醫療,健保署「電子轉診資訊交換平台」今(1)日正式上路,轉診的病人到大醫院不必再重新掛號、排隊,新制上路首日,健保署副署長蔡淑鈴表示,新制以「轉診優先」為震動棒女友大原則,但病人是否能夠自挑大醫院、甚至指定名醫看診,她強調,病人、轉診醫院雙方可以溝通,但仍以轉診醫院安排為主。

轉診優先,不必再重新掛號、排隊是新制的大原則,蔡淑鈴說,民眾只要持轉診單至轉診櫃台就可以安排看診,健保署也要求接受轉診的醫院必須預留名額給病人。

蔡淑鈴強調,至於如何安排轉診的醫院、科別,健保署保留空間給醫病雙方去溝通決定,像是要轉去哪家醫院,醫師和民眾可以商量;而轉診的科別,則由醫師就專業進行評估來建議。

蔡淑鈴說,的確可能有部分民眾想要指定大醫院的名醫看診,但這仍得視轉診醫院的安排而定,由接受病人的轉診醫院來負責,民眾可在接獲轉診醫院通知時表達意願,但並不代表一定可以掛到屬意的醫師的號。



人體一日需喝每公斤體重乘以30毫升水分,卻有不少人以含糖飲料、咖啡、茶飲來補水,體內水生態恐失衡。營養師表示,飲料不能取代水,尤其茶、咖啡、酒精飲料有利尿作用,運動量大、腎結石、痛風和勞動工作量大者,需用更多白開水補回,純喝水才能達到水平衡。

一名28歲輕熟女體態標準,身高165公分、體重55公斤,一日應喝1650毫升水分,但她不愛喝水,每日只喝含糖飲料1000毫升,從學生時期開始養成的壞習慣,造成她體內膽固醇超標帶來健康風險,花了一段時間戒除糖「癮」,膽固醇值才回復正常。

榮新診所營養師李婉萍表示,標準一日需水量不包括含糖飲料,但隨著現代人不愛喝水,喝一半水配一半無糖飲料,如無糖咖啡、茶等仍在可接受範圍內,卻不建議全以飲料代替,但含咖啡因的飲品會利尿,喝下將流失更多水分,提醒仍需喝純水補足。

亞東醫院腎臟內科主任彭渝森指出,當飲品讓身體流失水分,一般人會啟動身體正常機制、自然補水,但有些人並不會感到口渴,位於頸部的血管壓力感知器傳達到大腦時,如老年人自律神經功能退化,可能較不易感到口渴,但體內其實是缺水狀態。

有些族群更要多喝水補充,李婉萍說,如痛風病人喝下茶飲、咖啡後,利尿會使尿酸升高、有腎結石因茶、咖啡的草酸成分將影響結石情形,甚至工作量大的勞動者,一到夏天脫水嚴重,早上體重與晚上相差5公斤,這些人喝了有咖啡因、酒精的飲料都須再補水,多出每日應喝的水量。

而喝含糖飲料也不如開水解渴,彭渝森說,含糖飲料喝下血糖會短暫上升,腦部下視丘會傳達訊息,當血液中糖分升高,血液中溶質濃度增加,就會引發口渴,因此喝含糖飲料反而越喝越渴,解渴還是喝水較佳。

董氏基金會食品營養中心主任許惠玉建議,喝水可選好時機,如早起喝水有助排便、飯前喝水產生飽足感有助減少食量,又當排尿時發現尿液顏色變深,就是身體缺水警訊。

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